口腔外科・親知らず治療

正確な診断と身体に優しい外科処置

口腔外科という言葉を聞くと「怖い」「痛い」といった、漠然とした不安を感じる方が多いかもしれません。
確かに、お口の中の外科処置は、患者様にとって心身ともに緊張を伴うものです。
だからこそ、その不安な気持ちに可能な限り寄り添い、すべての処置を「安全」かつ「正確」に行うことを、何よりも固くお約束します。

口腔外科が扱う領域は、親知らずの抜歯をはじめ、お口の中のできもの、顎の関節の問題、お口周りのケガなど多岐にわたります。
これらの治療に共通して求められるのは、術前の診断と、身体への負担をできる限り抑えた丁寧な手技です。

このページでは、口腔外科治療、特にご相談の多い親知らずの抜歯についての考え方と安全への取り組みを詳しくご説明します。

親知らずについて

親知らずは、専門的には「第三大臼歯」と呼ばれ、一番奥に生えてくる永久歯です。
永久歯が生えそろう15歳前後から20代前半にかけて生えてくることが多いですが、現代人は顎が小さくなっている傾向があり、親知らずがきちんと生えるためのスペースが足りない場合が少なくありません。
そのため、様々な問題を引き起こす原因となりやすいという特徴があります。

抜歯を検討すべき親知らずの状態

すべての親知らずを必ず抜かなければならないわけではありません。まっすぐに生えていて、上下で正しく噛み合い、歯磨きも問題なくできる場合は、無理に抜く必要はありません。
しかし、以下のような状態の親知らずは、お口の中に悪影響を及ぼす可能性が高いため、抜歯を検討することをお勧めします。

親知らずの状態	問題点
斜めや横向きに生えている	手前の歯（第二大臼歯）を押して、歯並び全体を乱す原因となります。また、手前の歯の根を溶かしてしまったり、虫歯にさせてしまったりするリスクがあります。
歯の一部だけが歯茎から出ている	歯と歯茎の間に深い溝ができ、食べかすや細菌が溜まりやすい状態になります。これが原因で、歯茎が腫れて強い痛みを引き起こす「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」を繰り返すことがあります。
完全に骨の中に埋まっている	症状がない場合でも、将来的に隣の歯の根を圧迫したり、嚢胞（のうほう）という膿の袋を作ったりする原因となることがあります。
虫歯になっている	一番奥にあるため器具が届きにくく、満足な治療が困難な場合があります。治療をしても、清掃が難しいために再発しやすく、手前の健康な歯まで虫歯にしてしまうリスクがあります。

親知らずが気になる方は、現在の状態がどうなっているのか、放置しておいて問題ないのかを、まず正確に知ることが大切です。

親知らず抜歯の流れ

患者様の安全を第一に考え、正確な診断と、身体への負担を抑える低侵襲な手技を心がけています。

歯科用CTによる診断

特に、下顎の親知らずの近くには「下歯槽神経（かしそうしんけい）」という太い神経が通っています。
この神経を傷つけてしまうと、唇などに麻痺が残る可能性があります。
必要に応じて歯科用CTによる撮影を行います。CTを用いることで、親知らずの根の形や、神経との位置関係を三次元的に、ミリ単位で正確に把握することができます。
この術前の診断が、安全な抜歯を行うための重要な第一歩となります。

十分な説明と治療計画の立案

CTなどの検査結果をもとに、現在の親知らずの状態と、抜歯の必要性について詳しくご説明します。
抜歯の方法、起こりうるリスク、術後の経過や注意点などについても、患者様がご納得いただけるまで丁寧にお話しします。
不安なこと、疑問に思うことは、どんな些細なことでも遠慮なくお尋ねください。

痛みを抑えた処置

外科処置において、痛みをしっかりとコントロールすることは基本中の基本です。
麻酔効果の高い「アルチカイン」という局所麻酔薬を常備するなど、症例に応じて適切な麻酔法を選択します。
麻酔が完全に効いていることを確認してから処置を始めますので、術中に痛みを感じることはありません。
また、治療に対する恐怖心が非常に強い方には、うたた寝をしているようなリラックスした状態で処置を受けられる「静脈内鎮静法」も用意しています。

身体への負担が少ない低侵襲な手技

抜歯の際は、拡大鏡（ルーペ）や歯科用マイクロスコープを用いて、術野を拡大して処置を行います。
これにより、歯や骨、神経などの状態を明確に確認しながら、より正確で丁寧な操作が可能になります。
歯茎の切開や、骨を削る量を抑えることで、術後の痛みや腫れを軽減することに繋がります。
必要に応じて歯をいくつかに分割し、周囲の組織への負担を少なくしながら安全に抜去します。

抜歯後の処置

抜歯した後は、傷口を縫合し、止血を確認します。
術後の腫れをできる限り抑えるために、抜歯した部位の歯茎に直接腫れ止めの薬剤を注入する処置も行っています。

抜歯後のご注意と経過観察

抜歯当日は、以下の点にご注意ください。

激しい運動、飲酒、長時間の入浴は避けてください。
抜歯した部分を指や舌で触らないようにしてください。
強いうがいをすると、かさぶたが剥がれて治りが悪くなる原因になりますので、お控えください。

処方された痛み止めや、化膿止めのお薬は、指示通りに服用してください。術後の経過観察と、消毒のために、翌日または数日後に一度ご来院いただきます。
抜糸は通常、抜歯から1週間～10日後に行います。

親知らず以外に扱う主な口腔外科治療

親知らずの抜歯以外にも、以下のような口腔外科領域の疾患に対応しています。

難抜歯

歯の根が骨と癒着している、根の先が大きく曲がっているなど、通常の抜歯が困難な歯の処置。

顎関節症

「口を開けると顎が痛む」「カクカクと音が鳴る」「口が開きにくい」といった症状の診断と治療（マウスピース作製など）。

嚢胞（のうほう）・良性腫瘍の摘出

顎の骨の中や、歯茎、頬の粘膜などにできる良性のできものの摘出。

歯の外傷

転倒や衝突などで、歯が欠けたり、抜けたり、グラグラになったりした場合の処置。

より専門性の高い、入院や全身麻酔が必要な症例と判断した場合は、連携する大学病院などの高次医療機関へ責任を持ってご紹介します。

外科処置は、誰にとっても不安なものです。私たちは、その不安を少しでも和らげ、患者様が安心して治療を受けられるよう、万全の準備と丁寧な処置、そして術後の手厚いフォローアップをお約束します。